МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ УКРАЇНИ ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ ТЕХНІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ЛІКУВАЛЬНЕ ТА ПРОФІЛАКТИЧНЕ ПЛАВАННЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ СКОЛІОЗОМ

(Методичні рекомендації для викладачів фізичного виховання, які працюють зі студентами із захворюванням опорно-рухового апарату в басейні)

Затверджено на засіданні кафедри фізичного виховання та спорту
Протокол №1 от 24.09.2010р.

Донецьк ДонНТУ 2010
Лікувальне та профілактичне плавання при захворюваннях сколіозом: Методичні рекомендації для викладачів фізичного виховання, які працюють зі студентами із захворюванням опорно-рухового апарату в басейні.

Н.Л.Семенова, Л.В. Сухарєва, Р.В.Стойка - Донецьк: ДонНТУ, 2010.

У роботі розкрито принципи, методи та засоби корекції, реабілітації та профілактики розповсюдженого захворювання з порушеннями опорно-рухового апарату, найбільш ефективним засобом відновлення якого
є плавання.
Включені деякі поняття з розділу загальної патології, діагностики сколіозу та його типів. 
Рекомендації призначені для викладачів, студентів спеціальних медичних груп, робітників оздоровчих центрів, методистів лікувальної фізкультури.

Укладачі: Н.Л.Семенова - ст. викладач, Л.В. Сухарєва - ст. викладач, Р.В.Стойка – асистент викладача.

Зміст.
Передмова……………………………………………………………………… 	4	
Діагностика сколіозів, їх типи………………………………………………...	4	
Показання і протипоказання в лікувальному плаванні……………………..	5	
Завдання, принципи та вимоги, яких необхідно дотримуватися при заняттях лікувальним плаванням…………………………………………….	
5	
Методика лікувального плавання…………………………………………….	7	
Навчальний матеріал з лікувального плавання……………………………...	10	
Додатки………………………………………………………………………..	16	
Список використаної к літератури…………………………………………..	24	

Передмова
Лікувальне плавання, забезпечуючи природне розвантаження хребта з одночасним тренуванням м'язів, є частиною всього лікувального процесу. Правильне його застосування можливе за умов розуміння питань сколіозу. У роботі викладено певні відомості про сколіоз, класифікацію прогнозування кінця захворювання його типів і ступенів. Подано принципи комплексного лікування, завдання лікувального плавання та їх реалізація з урахуванням особливостей захворювання у кожного студента. Для цього складено приблизні комплекси вправ і подано навчальний матеріал з лікувального плавання для однорічного та багаторічного циклу занять. 

Діагностика сколіозів, їх типи.
Викривлення хребта виявляється при нахилі тулуба вперед з випрямленими в суглобах ногами та опущеними вниз розслабленими руками. Ноги повинні бути поставлені на одній горизонтальній лінії. Обстеження проводиться при достатньому освітленні, причому лікар стає спиною до джерела світла. Студента нахиляють повільно, підтримуючи його за плечі. Необхідно обстежити його спереду та ззаду. Обстеження спереду дозволяє виявити викривлення у верхньогрудному та грудному відділах хребта, а обстеження ззаду - викривлення в поперековому відділі. Для вимірювання ступеня викривлення використовують торсіометр або визначають з висоту реберної випуклості і поперечного валика. Обстеження включає виявлення кіфозу або лордозу хребта, контрактур м'язів, ротаційних та інших деформацій, зміни довжини ніг, стану площини ступенів нахилу тазу і т.д.	Разом із хребтом деформується грудина та ребра, що в свою чергу спричиняє зміну м'язів самого хребта, міжреберних м'язів та м'язів тулуба.	Деформація грудини викликає зміни в легенях: зменшується життєва ємкість легенів та знижується насичення клітин киснем. Відбуваються зміни і в серцево-судинній системі.

Показання і протипоказання в лікувальному плаванні.
Лікувальне значення плавання особливо наочно просліджується в комплексному лікуванні сколіозу. Воно є однією з важливих ланок комплексного лікування. Під час плавання відбувається природне розвантаження хребта, зникає асиметрична робота міжхребетних м'язів, відновлюються умови для нормального росту хребта. Безумовне витягування хребта під час ковзання по воді доповнює розвантаження зон росту. Одночасно зміцнюються м'язи хребта і всього скелету, вдосконалюється координація рухів, формується почуття правильної постави. 
Плавання рекомендується всім, хто має сколіоз, незалежно від ступеня захворювання, його прогнозу, протікання і виду лікування. Плавання протипоказане тим, хто має шкіряні захворювання, заборону з боку лор-лікаря, психоневролога а також деякі інші захворювання (епілепсія, пієлонефрит, грибкові та інфекційні захворювання, кон’юнктивіт та ін.). Протипоказаннями з боку сколіозу можуть бути лише нестабільність хребта з різницею між кутом скривлення, показаним на рентгенограмі, в положенні лежачи та стоячи більшою за 0-15 градусів.
Однак, тривалі спостереження показали, що при наявності в басейні досвідчених фахівців-медиків та тренерів, що вміють забезпечити виконанню індивідуально підібраних вправ на суші та воді, які не збільшують рухомість хребта, а навпаки стабілізують його, лікувальне плавання, безумовно є ефективним.

Завдання, принципи та вимоги, яких необхідно дотримуватися при заняттях лікувальним плаванням
Головні завдання лікувальних та фізичних вправ на суші та воді полягають у наступному:
1)	розвантаження хребта - створення сприятливих фізіологічних умов для нормального росту хребта і встановлення правильної статури;
2)	можливе виправлення деформації;
3)	формування правильної статури;
4)	поліпшення координації рухів;
5)	збільшення сили та тонусу м'язів;
6)	корекція плоскостопості;
7)	встановлення правильного дихання;
8)	поліпшення функції серцево-судинної та дихальної систем; 
9)	загартування;
10)	набуття навичок плавання;
11)	розвиток вольових якостей та створення психологічного стимулу для подальшого лікування;
12)	емоційна розрядка, профілактика психологічного перевантаження.

Також існують загальні принципові положення, які забезпечують ефективність впливу лікувальних фізичних вправ як на суші, так і на воді:
-	 вони повинні супроводжувати всі фази лікування сколіозу;
-	 застосоване ізольовано від комплексу терапевтичних засобів - ні лікувальне фізична культура, ні плавання ні дає терапевтичного ефекту в прогресуючих формах сколіозу;
- разом з тим, які б лікувальні фізичні вправи не застосовувались, вони не будуть ефективні, якщо проводяться без урахування функціональних можливостей серцево-судинної, м'язової та інших систем організму. Щоб одержати результат від лікувального фізичної культури і плавання, необхідно мати резервні сили самого організму, бо перевантаження вичерпує його і призводить до загального перевтомлення. Тому регулювання навантаження обов'язково повинно бути під контролем силової витривалості м'язів та інших функціональних проб.
Хворим на сколіоз необхідно дотримуватися таких вимог:
- добирати вправи і стиль плавання строго індивідуально;
- звертати особливу увагу на встановлення правильного дихання; 
- при підборі початкового положення та індивідуальних корегувальних вправ врахувати тип сколіозу, ступінь викривлення, зміни хребта в сагітальній площині (кіфоз спини і грудного відділу, стан м'язової системи та рівень фізичної підготовки, наявність захворювань, які не є протипоказанням для плавання)
- попередньо освоювати елементи кожної вправи на суші, враховуючи порушення координації у хворих на сколіоз;
- виключати вправи, які мобілізують хребет, збільшуючи його гнучкість;
- виключати вправи, які забезпечують обертання хребта з коливаннями навколо поздовжньої вертикальної осі тулуба;
- забезпечувати контроль за строгою стабілізацією хребта в положенні корекції;
- виключати використання снарядів для пасивного витягування хребта; 
- домагатися збільшення паузи ковзання по воді зі витягуванням хребта;
- обережно застосовувати торсійні вправи на воді у зв'язку з тим, що їх виконання є технічно дуже складним, неправильне виконання може завдати збільшення нестабільності хребта.

Методика лікувального плавання.
Виходячи з попередніх вимог, основним стилем плавання для лікування сколіозу є брас на грудях з подовженою паузою ковзання, під час якої хребет максимально витягується, а м'язи тулуба статично напружені. При цьому стилі плечовий пояс повинен бути розташований паралельно до поверхні води і перпендикулярно до руху, рухи рук і ніг симетричні і виконуються в одній площині. Можливість збільшення рухомості хребта і обертальних рухів корпусу і тазу, що дуже небажано при сколіозі, при плаванні брасом – мінімальна.
При плаванні кролем на грудях, та кролем на спині під час роботи рук виникають обертальні рухи в поперековому відділі, що збільшують мобільність хребта та торсійний момент. Тому в чистому вигляді ці способи не можуть застосовуватися в лікувальному плаванні. Однак, кроль, найбільш фізіологічно приближений до ходьби стиль плавання і з нього починається навчання. При плоских стопах (захворювання, яке найчастіше супроводжує сколіоз) корисно використовувати рухи ногами стилем кроль (для підсилення дії м'язів стопи корисно застосовувати ласти). При плоскій спині, коли замість фізіологічного грудного кіфозу є сплющення – лордоз грудного відділу хребта, доцільно використовувати батерфляй. Цей стиль в повній координації підходить для тих, хто має достатній рівень фізичного розвитку, а для менш підготовлених - без виносу рук із води. Не слід забувати, що при плаванні батерфляєм ноги рухаються так, ніби з'єднані разом, тому при поштовху відбувається активне згинання-розгинання в поперековому відділі хребта. У зв'язку з цим цей стиль не застосовується при вираженому лордозі попереку, але він буде корисним при вираженому грудному кіфозі. Також при кіфозі рекомендується плавання стилем брас на спині (до 40% часу занять).	
Підбираючи плавальні вправи слід враховувати ступінь захворювання сколіозом.
При сколіозі І ступеня використовують тільки симетричні плавальні вправи - брас на грудях, збільшуючи паузу ковзання, кроль на грудях на ногах - плавання швидкісних відрізків під контролем функціональних проб.
При сколіозі ІІ-Ш ступеню корегування деформації створює необхідність застосування асиметричних початкових положень. Плавання, в позі корекції, після освоєння техніки брас на грудях, повинно займати на заняттях 40-50% часу. Це суттєво знімає навантаження з увігнутої сторони дуги хребта.
При IV ступеню сколіозу на перший план виступає корекція деформації і поліпшення загального стану організму, функціонального стану серцево-судинної та дихальної систем. У зв'язку з цим використовують, як правило, симетричні початкові положення. Особливу увагу приділяють дихальним вправам. Проте для тренування серцево-судинної системи та збільшення силової витривалості м'язів необхідно вводити плавання коротких швидкісних відрізків під контролем. Дуже важливо вдосконалювати техніку плавання, особливо у хворих з майже постійним симптомом нестабільності хребта. Велика різниця між кутом скривлення хребта, виявленим на рентгенограмі в положенні лежачи та стоячи, вимагає при плаванні максимального виключення рухів хребта в передньо – задньому напрямку та його кручення.
Для хворих на сколіоз П-Ш ступенів добираються початкові положення корекції строго індивідуально і в залежної від типу сколіозу. Так, при грудному типі сколіозу з вершиною на 8 – 9-му грудному хребці для зниження компресії з увігнутого боку дуги застосовують асиметричні початкові положення для плечевого поясу: рука з увігнутого боку сколіозу при плаванні виноситься вперед (в положенні стоячи – вгору). При поперековому типі сколіозу - вершина дуги на 2-3-му поперекових хребцях, та грудино-поперековому типі, вершина дуги на 12-му грудному або І поперековому хребцях - для корекції дуги можуть бути використані асиметричні початкові положення для тазового поясу: при плаванні нога з випуклого боку поперекової дуги відводиться з фіксацією тазу на дошці. При комбінованому типі сколіозу з двома первинними дугами (грудний і поперековий) особливу увагу приділяють корекції грудної дуги.
При підборі плавальних вправ враховується і деформація хребта в сагітальній площині (лордоз або кіфоз).

Навчальний матеріал з лікувального плавання.
Навчальний програмний матеріал є основним змістом уроків з лікувального плавання. Він містить такі розділи:   
•	теоретичні відомості; 
•	вправи на суші;
•	вправи на воді:
-	практичні навички з техніки плавання, що застосовуються при сколіозі підготовчі вправи і навчання техніці плавання;
-	спеціальні корегувальні вправи при різних типах і ступенях сколіозу;
-	ігрові вправи та розваги на воді.
Теоретичні відомості.
Перед тим як почати практичні заняття треба повідомити студентів про воду, басейни, правила поведінки та безпеки на воді, розповісти про гігієнічні вимоги до плавця. Профілактику простудних та грибкових захворювань, травматизм на воді. Правила купання у водоймах, надання першої допомоги потопаючому. Правила спортивного плавання, основні стилі. Ознайомити з класифікаційною таблицею розрядних нормативів з плавання. Надати приклади виконання розрядних норм студентами, хворими на сколіоз, як додатковий стимул для оволодіння технікою спортивного плавання. Лікувальне плавання, його завдання. Вплив плавання на розвиток правильної статури, зміцнення зведення ступні. Особливості заняття лікувальним плаванням. Короткі відомості про водні види спорту. Досягнення українських спортсменів у різних видах водного спорту. Обсяг теоретичного матеріалу повідомляється поступово.
Вправи на суші (підготовчі, для освоєння з водою).
На перших уроках дається загальна характеристика підготовчих вправ, пояснюється їх доцільність у процесі навчання. Показується техніка підготовчих вправ, виконуються імітаційно-підготовчі вправи, які потім проводяться у воді.
Вправи на воді.
1.	Видих у воду
Спочатку зробити глибокий вдих, потім повний, плавний, тривалий видих в воду через рот та ніс. Ця вправа виконується з різних вихідних положень: 
- стоячи обличчям до бортика, тримаючись руками за його край, зробити глибокий вдих і тривалий видих в воду;
- виконати вдих та пірнувши повністю під воду, виконати видих;
-	 стоячи на дні за 2-3 м від бортика, руки вільно вниз, робити швидкий та повний вдих, занурюючи голову під воду, робити рівномірний, повний видих;
-	тримаючись руками за бортик, лежати горизонтально на воді, зробити вдих, занурюючи голову під воду, зробити видих.
Вправи на дихання дуже корисні для системи кровообігу, серцево-судинної системи, мають загальнозміцнюючий ефект, тому їх треба виконувати багаторазово, чергуючи вдих та видих, домагаючись повільного, без перебоїв, дихання.
2. Занурення
Занурення у воду з головою, відкривання очей у воді. Цю вправу треба виконувати з різних початкових положень, та під час її виконання робити глибокий вдих та повний тривалий видих у воді.
3. Спливання
Суть цієї вправи полягає у находжені у воді в без опорному положенні.
Починають спливання в положенні "Поплавець", а потім спливають з положення "Медуза". Засвоївши обидва елемента їх можна об’єднувати в одну вправу, для цього потрібно спочатку виконати "Медузу", потім з'єднати руки і ноги, переходячи в положення "Поплавець". Наступного разу навпаки, з положення "Поплавець" випрямити кінцівки переходячи до положення "Медуза".
4. Освоєння горизонтального положення на воді.
Вільно триматися на поверхні води, лежачи на грудях та на спині, при цьому змінюючи положення рук і ніг: руки вперед; руки притиснуті вздовж тулуба; одна рука вперед, друга - протиснена вздовж тулуба. Виконувати з'єднання і роз'єднання ніг одночасно і по черзі. З положення лежачи на грудях перевертатися на спину і навпаки.
5. Ковзання по воді.
Ковзання на грудях після відштовхування ногами від стінки басейну в горизонтальному положенні без рухів ногами і руками із затримкою дихання. Ковзання з витягнутими руками вперед та з руками вздовж тулуба. При ковзанні звертати увагу на горизонтальне пряме положення хребта. Акцентувати увагу на тому, чому потрібно лежати горизонтально (плечі та сідниці в одній площині), виключаючи нахили в бік,роз’яснювати, що цим зменшується будь які згинання та скручування хребта. Усвідомлене виконання збільшує терапевтичну ефективність вправ.
При ковзанні на грудях треба робити повільний тривалий видих, та індивідуально підбирати положення рук в залежності від місця розтушування деформації хребта, ступеню його скривлення, тощо.
Послідовність навчання техніці плавання
Для успішного навчання техніці плавання доцільно дотримуватися певної послідовності:
1)	Техніка дихання.
2)	Техніка рухів ногами: з затримкою дихання, з видихом воду.
3)	Погодження рухів ногами з диханням.	
4)	Техніка рухів руками з вільним диханням.
5)	Узгодження рухів руками з диханням.
6)	Узгодження рухів руками та ногами з затримкою дихання.
7)	Узгодження рухів ногами, руками та дихання.
Як й інші, заняття з плавання поділяються на три частини: підготовча, основна, заключна. У підготовчій частині занять (на суші) вивчаються та імітуються вправи, в основній частині вивчаються вправи і елементи техніці плавання у воді, виконуються індивідуальні завдання. В заключній частині заняття дозволяється вільне купання, ігри на воді, на при кінці підводяться підсумки.
•	Рухи ногами кроль на грудях та на спині
На суші: пояснення, показ, імітація рухів ногами. Виконання рухів ногами кроль, сидячи на бортику з ногами у воді.
У воді: розучування вправ лежачи на воді біля бортика, тримаючись руками за бортик з вільним диханням, потім з видихом у воду.
Ковзання на грудях та спині з роботою ніг при затримці дихання, потім з тривалим видихом, з вільним диханням. Плавання ногами з вільним диханням, з дошкою на грудях та на спині, з витягнутими вперед руками.
Плавання ногами з дошкою з індивідуальною корекцією положення рук. Після того, як студент навчиться пропливати 25 м ногами з дошкою кролем на грудях та на спині, можна переходити до вивчення техніки  способом брас на грудях. 
•	Рухи ногами брасом
В основі техніки плавання брасом лежать одночасні й симетричні рухи ногами й руками, які узгоджуються з вдихом при незначному піднятті голови і видихом через рот і ніс при зануренні голови обличчям униз. Техніку плавання брасом засвоюють поступово у такій послідовності, як і при вивченні техніки плавання кролем на грудях і на спині.
На суші: 
1)	З упору сидячи на лаві: носки на себе, розвести носкі в боки, підтягнути п’ятки під себе (підготовчий рух) -  енергійний, швидкий поштовх ніг з випрямленням у вихідне положення.
2)	Лежачи на животі, ноги зігнуті в колінах, ступні розвернуті носками в боки, імітація рухів ногами , як при плаванні брасом (п’ятки описують коло).
3)	Присідання, зводячи коліна разом. Вихідне положення – стоячи ноги на ширині плечей ступні розвернуті носками в боки, до відказу.
Уводі:
1)	Товчки ногами  з упором, лежачи біля бортика, тримаючись за нього руками.	
2)	Товчки ногами з упора лежачи від бортика (студенти візуально контролюють свої рухи).
3)	Ковзання із затримкою дихання (рухи ногами брас).
4)	Плавання ногами брас з дошкою: з вільним диханням,з видихом у воду. Видих закінчується трохи пізніше ніж поштовх ногами.
5)	Плавання ногами брас на спині: руки уздовж тулуба, руки витягнуті вперед за головою.
6)	Плавання ногами брасом: руки витягнуті вперед, в узгодженні з диханням; руки уздовж тулуба, видих закінчується пізніше поштовху ногами.
•	Рухи руками брасом
На суші: рухи руками з вільним диханням, як при плаванні брасом. Вихідне положення – стоячи, ноги на ширині плечей, нахил, руки витягнуті вперед. Виконати гребок руками в до лінії плечей, потім зігнути їх у ліктьових суглобах і випростати вперед у вихідне положення. Під час гребка руками - вдих, при витягуванні вперед - видих.
У воді: 
1)	Імітація рухів руками в нахилі, стоячи ногами на дні з вільним диханням (візуальний контроль).
2)	Імітація роботи рук в узгодженні з диханням, рухаючись по дну басейну. 
3)	Виконання гребків руками брасом в положенні ковзання або при підтримці партнера. Узгодження рухів руками з диханням.
•	Узгодження дихання з рухами ногами і руками.
На суші:
1)	Вихідне положення – стоячи ноги на ширині плечей, нахил, руки вперед: імітація роботи рук кролем, з поворотами голови для вдиху. 
2)	Вихідне положення – стоячи ноги на ширині плечей, нахил, руки вперед: гребок руками брасом – вдих, опустити голову, випрямляючи руки, нога виконує поштовх, затриматися в цьому положенні – повільно видихнути. Вправа виконується по черзі правою та лівою ногою. 
У воді: виконання рухів ногами й руками, узгодженими з диханням. Після поштовху ногами зробити паузу, під час якої продовжується видих та ковзання. 
Засвоївши брас на грудях, можна давати індивідуальні завдання, регулюючи навантаження.
Аналогічно вивчаються елементи інших стилей плавання.

Додатки
Таблиця 1
Комплекс вправ лікувального плавання при грудному сколіозі І ступеня

№п/п	Мета	Вихідне положення	Опис	Дозування	Методичні вказівки	
1	2	3	4	5	6	
1	Постановка дихання, розвиток дихальних
м'язів	На мілкому місці: пів присід, голова на поверхні,
лежачи на грудях, руками держачись за бортик	Вдих через рот, видих через рот і ніс, зануривши
голову у воду	8 - 10 разів	Глибокий вдих, повний, повільний видих	
2	Вільне лежання на воді (ковзання на грудях)	Присівши, лицем до бортика басейну	Відштовхнувшись ковзати на грудях, витягнувши руки вперед, обличчям донизу, ноги разом	4 – 6 разів	Ковзати якомога далі, тримаючи плечі і стегна в одній площині з метою профілактики обертання	
3	Вільне лежання на воді (ковзання на спині)	Присівши, лицем до бортика басейну	Те саме на спині	4 – 6 разів	Підборіддя притиснути до грудей, живіт тримати вище до поверхні	
4	Статична робота м'язів спини	Лежачи на грудях, руки вперед, ноги працюють кролем
	Присівши, руки вперед, відштовхнувшись ногами від дна, працювати ними кролем із затриманим диханням, з використанням рук (як різновид)	4 – 6 разів	Стежити за правильним диханням

Продовження таблиці 1
1	2	3	4	5	6	
5	Те саме	Лежачи на спині, руки вперед, ноги працюють кролем	Те саме	4 – 6 разів	Те саме	
6	Удосконалення роботи ніг брасом, постановка дихання	Лежачи на грудях
	Витягнути руки вперед, ноги працюють брасом	50 – 100м	Тулуб тримати горизонтально, поштовх ногами прискорений
	
7	Те саме 	Лежачи на грудях, руки вперед, ноги працюють кролем
	Те саме	4 – 6 разів	Ноги з випрямленими носками витягнути вперед. Зігнути ноги в колінних і тазостегнових суглобах, підтягнути п'яти до тазу, носки на себе і в сторони, поштовх випрямлених ніг у вихідне положення (енергійно і швидко).	
8	Збільшення екскурсії грудної клітки. Покращення легеневої вентиляції	Присівши, лежачі на грудях	Вправа на дихання, (глибокий вдих, повний видих у воду)
	50 – 100м	Обличчя занурити у
воду під час видиху	
9	Зміцнення  м'язів спини, вдосконалення роботи рук брасом	Лежачи на грудях
	Руки працюють брасом, ноги кролем
	50 – 100м	При гребках 
руками не занурюватися глибоко
	
10	Те саме і зменшення гру динного кіфозу при круглій спині	Лежачи на спині
	Те саме	50 – 100м	Контроль техніки
роботи рук та дихання. Підборіддя притиснути до грудей	

Продовження таблиці 1
1	2	3	4	5	6	
11	Корекція скривлення хребта, покращення легеневої вентиляції та кровообігу. Розвинення м'язів тулуба	Лежачи на грудях
	Брас в координації з подовженою паузою	50 – 100м	Слідкувати за паузою ковзання
	
12	Те саме	Лежачи на спині	Брас на спині в координації з подовженим ковзанням	50 – 100м	Слідкувати за тривалістю ковзання
	
13	Розвиток дихальних м'язів. Збільшення екскурсії грудної клітки, покрашення легеневої вентиляції та кровообігу	Присівши біля бортику	Вправа на дихання (глибокий вдих, повний видих у воду)	5 – 6 разів	Видих у воду	
14	Тренування м'язів плечового поясу	Лежачи на грудях, дошка в ногах	Руки працюють брасом, дошка в ногах	50 -100 м	Лежачи на поверхні води рівно, не прогинатися, ноги прямі	
15	Те саме	Лежачи на спині, дошка в ногах	Те саме	Те саме	Те саме	
16	Корекція деформації хребта, розвинення м'язів тулуба. Збільшення екскурсії, грудної клітки. Тренування силової витривалості м'язів	Лежачи на грудях, дошка в ногах	Руки працюють кролем (плавання кролем на груді)	2 -4 рази по 25м	Вдих через рот при повороті голови вбік, видих у воду при повороті голови обличчям униз	
17	Те саме	Лежачи на спині, дошка в ногах	Те саме	Те саме	Те саме	

Продовження таблиці 1
1	2	3	4	5	6	
18	Розвинення м'язів тулуба,рук і ніг, дихання. Покращення кровообігу та легеневої вентиляції	Лежачи на грудях	Брас у повній координації	25 – 100 м повільно;
10 – 25м швидко;
3 – 5 разів	Контроль за диханням та за технікою плавання
	
19	Те саме	Лежачи на спині	Те саме	Те саме	Те саме	
20	Розвиток дихальних м'язів. Збільшення екскурсії грудної клітки, покрашення легеневої вентиляції та кровообігу	Лежачи на спині	Кроль у повній координації	25 – 100 м повільно;
10 – 25м швидко;
3 – 4 рази	Контроль техніки виконання, не допускати обертань корпусу 	
21	Збільшення екскурсії грудної клітки, координація скривлення хребта, розвиток м'язів тулуба, рук і ніг	Лежачи на грудях	Брас у повній координації, на один рух руками – два поштовхи ногами	50 -100 м	Контроль за диханням з подовженою паузою ковзання	
22	Розвиток м'язів тулуба, рук і ніг. Створення фізіологічного грудного кіфозу при випростаній спині	Лежачи на грудях	Батерфляй пів-гребка руками (ноги брасом)	2 -4 рази по 25м	Руки працюють без виносу	
23	Відновлення дихання	Сидячі біля бортику	Видихи у воду	6 – 8  разів	Повний видих	

На кожному занятті виконують 8 – 10 вправ, включаючи вправи на дихання.

Таблиця 1
Комплекс вправ лікувального плавання при грудних сколіозах
ІІ - ІІІ ступенів

№ п/п	Мета	Вихідне положення	Опис	Дозування	Методичні вказівки	
1	2	3	4	5	6	
1	Постановка дихання. Збільшення екскурсії грудної клітки.	Присівши та лежачи біля бортику, тримаючись за нього руками.	Вдих через рот, видих через рот і ніс, зануривши обличчя у воду. 	10 – 15 разів	Глибокий вдих, повний видих. Зберігати позу корекції.	
2	Корекція деформації та укріплення м’язів 	Стоячи спиною до стінки на мілині. 	Ковзання в корекції на груді.	Те саме.	Тримати в одній площині поперечну ось плечей і тазу для запобігання обертання, контроль корекції, напруженості м’язів спини та плечового поясу.	
3	Те саме	Те саме	Ковзання в корекції на спині.	8 – 10 разів	При круглий спині та кіфозі виконувати 50% часу плавання.	
4	Корекція скривлення хребта. Розвиток м’язів тулуба. Збільшення легеневої вентиляції. Боротьба з плоскостопістю. 	Лежачи на груді, руки витягнути вперед.	Рука збоку увігнутого скривлення працює кролем, друга рука витягнута вперед, ноги кролем.	50 – 100 м залежно від підготовки.	Плечі тримати горизонтально.	
5	Розвиток м’язів тулуба. Корекція скривлення. Збільшення легеневої вентиляції.
 профілактика плоскостопості.	Те саме	Рука з випуклого боку скривлення працює брасом, друга рука втягнута вперед, ноги брасом.	Те саме.	Осьову лінію плечей тримати горизонтально. Видих в кінці гребка. Витягнуту вперед руку можна тримати на дошці.	

1	2	3	4	5	6	
6	Розвиток м’язів тулуба. Корекція скривлення. Збільшення легеневої вентиляції та кровообігу.	Те саме.	Рука з випуклого боку скривлення працює брасом, друга рука втягнута вперед. Ноги брасом (виражений поперечний лордоз), кролем (кіфоз відділу попереку).	50 – 100 м залежно від можливості	Робити велику паузу. Вдих наприкінці гребка. Витягнуту вперед руку можна тримати на дошці.	
7	Статична робота м’язів спини, що утримують хребет. Профілактика плоскостопості. Розвиток м’язів дихання.	Лежачи на груді.	Руки в індивідуальній корекції, ноги кролем. 	50 – 100 м	Як різновид: застосувати дошку. Контроль корекції, дихання.	
8	Те саме.	Лежачи груддю на дошці.	Те саме.	Те саме.	Лежати рівніше, підборіддя притиснути до груді, таз не опускати.	
9	Те саме та розвиток рухомості суглобів нижніх кінцівок.	Лежачи на спині.	Руки в індивідуальній корекції з дошкою, ноги брасом.	Те саме.	Контроль техніці плавання та паузи ковзання.	
10	Те саме та зменшення грудного кіфозу.	Те саме.	Те саме, але без дошки.	Те саме.	Те саме.	
11	Корекція скривлення хребта, розвиток м’язів кінцівок. Збільшення екскурсії грудної клітки. Відновлення фізіологічного кіфозу при плоскій спині.	Лежачи на груді.	Руки батерфляєм, ноги кролем.	2х25 м	Перед гребком робити подовжену паузу при положенні руки вперед.	

1	2	3	4	5	6	
12	Те саме.	Лежачи на груді.	Те саме.	2х25 м	Те саме.	
13	Відновлення фізіологічного кіфозу при плоскій спині.	Лежачи на спині, дошка в ногах.	Руки батерфляєм, ноги брасом.	2х50 м	Фіксувати поперечний відділ хребту. Ноги брасом.	
14	Корекція скривлення хребта. Розвиток м’язів тулуба. Збільшення рухомості грудної клітки.	Лежачи на груді.	Брас в повній координації з переходом в корекцію під час подовженої паузи ковзання.	2х50 м	Контроль паузи ковзання та дихання.	
15	Те саме.	Лежачи на спині.	Те саме.	2х50 м	Те саме.	
16	Корекція скривлення хребта. Вдосконалення техніці плавання брасом. Розвиток м’язів тулуба. Збільшення легеневої вентиляції.	Лежачи на груді.	Брас в координації. На один гребок руками – два поштовхи ногами.	2х50 м	Пливти за схемою: гребок руками – вдих, поштовх ногами – видих. Пауза. Під час паузи, руки можна тримати в корекції. 	
17	Розвиток м’язів дихання, грудних м’язів та плечового поясу.	Лежачи на груді, дошка в ногах.		50 -100 м	Роботу рук сполучати з диханням.	
18	Те саме. Зменшення вираженого фізіологічного кіфозу.	Лежачи на спині.		2х50 м	Не опускати таз, притиснути підборіддя. Темп повільний.	
19	Корекція скривлення, розвиток м’язів дихання, тулуба, кінцівок. 	Лежачи на груді.		4х50 м	Витягнута вперед рука на дошці (як різновид)	

1	2	3	4	5	6	
20	Зміцнення м’язів тулуба та кінцівок. Розвиток м’язів дихання, зменшення вираженого фізіологічного кіфозу.	Лежачи на спині.		4х50 м	Те саме.	
21	Те саме	Лежачи на спині.		4х50 м	Те саме.	
22	Корекція скривлення хребта. Розвиток м’язів тулуба та кінцівок. Збільшення легеневої вентиляції.	Лежачи на груді.		2х50 м	Не допускати обертання корпусу.	
23	Корекція скривлення хребта. Розвиток м’язів тулуба та кінцівок. Розвиток координації рухів.	Лежачі на боці.	Лежачі на боці випуклості скривлення, працюючи руками та ногами під водою.	2х12,5 м	Контролювати тривалість ковзання та роботу рук.	
24	Емоційне розвантаження.	Гра в русі.	Різноманітні ігри на воді.	10 – 15 хвилин	Гра повинна бути емоційною, але переважно безконтактною. 	
25	Відновлення дихання.	 Біля бортика.	Видихи у воду.	6 – 10 разів	Вдих енергійний – видих глибокий, тривалий	

На кожному занятті виконують 8 – 10 вправ, включаючи вправи на дихання. При достатньому рівні засвоєння техніці – включають швидкісне плавання на 25 – 50 метрів по показанням.  

Список літератури
1.	Булатова М.М., Сахновський К.П. Плавання для здоров'я. Київ, 1988;
2.	Каптелін А.Ф., Гідрокінезотерапія в ортопедії і травматології, М., 1986;
3.	Полісян Г.В., Петренко Г.Г. Лікувальне плавання при порушеннях постави та сколіозі у дітей. Київ, 1980